Theo V.Anaf và cộng sự, số lượng tâm thần cảm giác tăng lên theo mổ nội soi lạc nội mạc tử cung chừng độ của thương tổn và số lượng nốt lạc nội mạc chảy máu trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt quyết định cường độ cơn đau. S.Tajanne (Helsinki) ghi nhận có sự sút giảm các nhánh thần kinh ở những đàn bà có điều trị nội khoa so với những nữ giới không điều trị, B. McKinnon (Thụy Sĩ) nhận thấy có mối liên quan giữa sự gia tăng số lượng các sợi thần kinh và nồng độ PF (dịch phúc mạc), cytokine (interleukin 8, glycodelin, osteoprotegerin, TNF, …), từ đó cho thấy bản chất viêm của lạc nội mạc tử cung. Một nghiên cứu khác của nhóm Michigan (S. As-Sanie) dùng MRI chụp não cho thấy có sự thu hẹp vùng chất xám can dự đến sự ngăn chặn đánh giá triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung khả năng sản xuất thu nhận các xung động đau ở những đàn bà có triệu chứng đau mạn tính, trong khi đó có sự mở mang vùng chất xám điều chỉnh việc kháng lại cơn đau ở những phụ nữ không phải chịu đựng những triệu chứng này.
Điều trị nội khoa lạc nội mạc tử cung
Đã có sự nhất trí điều trị lạc nội mạc tử cung với estro-progestatif. Progestin tiếp chuyện được dùng (dạng mới là dienogest) sau thời đoạn ức chế hệ thống hạ đồi – yên bằng đồng vận LHRH. mức độ chế tiết của buồng trứng được duy trì thấp nhất và hạn chế sự lan rộng của các thương tổn lạc nội mạc. Tuy nhiên, theo nhóm của C. Chapron (Paris), cần lưu ý việc sử dụng estro-progestatif ở những bé gái bị thống kinh vì có thể làm chậm trễ chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. A. de Graf cũng lưu ý rằng lạc nội mạc tử cung thường không được chẩn đoán trước tuổi 30. Việc chẩn đoán sớm lạc nội mạc tử cung cho phép chúng ta điều trị nội khoa tích cực và hiệu quả trước thời đoạn giải phẫu.
giải phẫu lạc nội mạc tử cung
phẫu thuật cắt bỏ các thương tổn lạc nội mạc tử cung giúp cho các cặp vợ chồng có thể có con thiên nhiên. chọn lựa phẫu thuật có thể không dựa vào trình diễn.# thương tổn hoặc bảng phân loại mới EFI – vốn được xem là thang điểm cơ bản đối với bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Hiện nay, người ta chọn lựa dựa vào bảng phân loại sửa đổi FOATaRVS. phần đông các tác giả nhất trí về hiệu quả của điều trị nội khoa trướcxem thêm u nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung và sau giải phẫu vì nó giúp làm giảm tiết dịch viêm từ các tổn thương lạc nội mạc tử cung và như vậy làm giảm nguy cơ dính sau phẫu thuật.
Một cuộc khảo sát quốc tế với 1450 câu giải đáp trên 3200 đàn bà được phỏng vấn cho thấy có những vấn đề tồn tại sau phẫu thuật và nhiều trường hợp tái phát. Sau phẫu thuật nội soi bóc u lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng, sự thiếu hụt mô chức năng buồng trứng làm giảm tác dụng điều trị của PMA (phorbol-myristate-acetate).
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét