Quan trọng đối chữa bệnh lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một vấn đề sức khỏe quan yếu đối với đàn bà trong độ tuổi sản xuất. nguyên nhân, mối can dự giữa mức độ phát tán và triệu chứng cách điều trị lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng trên khả năng sản xuất và biện pháp điều trị hạp nhất vẫn chưa được biết đầy đủ.

hồ hết những phụ nữ bị LNMTC đều mong muốn dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung bảo tồn khả năng sinh sản. Nên lựa chọn phương pháp điều trị ít lấn chiếm nhất, ít tốn kém nhất, có hiệu quả và ít nguy cơ về lâu dài nhất. Những người bệnh LNMTC có triệu chứng có thể diều trị bằng thuốc giảm đau, hormon, phẫu thuật, phương pháp hỗ trợ sinh sản hoặc phối hợp các phướng pháp này. Có nhiều nữ giới bị LNMTC có triệu chứng đau và hiếm muộn đồng thời, điều này khiến cho việc tuyển lựa phương pháp điều trị trở thành khó khăn. Tuy nhiên, LNMTC là một bệnh kinh niên, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc bằng giải phẫu hay bằng thuốc chỉ là biện pháp tạm thời. Do đó, mục tiêu điều trị là loại trừ những thương tổn lạc nội mạc và quan trọng hơn là điều trị các triệu chứng (đau và hiếm muộn) và ngăn ngừa tái phát.

Về điều trị nội khoa, do estrogen kích thích sự phát triển của mô lạc nội mạc, liệu pháp hormon đã được dùng nhằm ức chế sự tổng hợp estrogen, nhờ đó làm teo những tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ hoặc làm đứt quãng chu trình kích thích và xuất huyết. Tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ cũng phản ứng với các hormon steroid sinh dục theo cách rưa rứa nhưng không đặc hiệu như các tế bào nội mạc tử cung bình thường.

Bài viết này đề cập đến những chứng cớ, bao gồm cả ích và nguy cơ, về hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc cho những đàn bà có triệu chứng đau vùng chậu hoặc hiếm muộn hoặc cả hai.

Những nghiên cứu lâm sàng và khuyến cáo những nữ giới bị đau nghi do lạc nội mạc tử cung và có nhu cầu sinh con, khởi đầu điều trị thế nào?Các chứng cớ lạc nội mạc tử cung buồng trứng gợi ý rằng có thể giảm đau do lạc nội mạc tử cung bằng nhiều thuốc khác nhau (Progestin, danazol, viên uống ngừa thai dạng kết hợp, thuốc kháng viêm  non - steroid (NSAID), và GnRH đồng vận). mặc dầu chưa có chứng cớ kết luận rằng NSAID cải thiện tình trạng đau trong LNMTC, những thuốc này là chọn lựa hợp lý trên những bệnh nhân tuyển lựa.

Một tổng quan Cochrane gần đây đã đánh giá việc sử dụng viên uống ngừa thai dạng phối hợp trong LNMTC trên 57 đàn bà  được chia làm hai nhóm hoặc dùng viên uống ngừa thai phối hợp hoặc GnRH đồng vận. Sau khi ngưng điều trị 6 tháng, không nhận thấy sự dị biệt đáng kể về thống kinh giữa hai nhóm (OR, 0.48; 95% CI, 0.08 - 2.90).